奇米影视 你觉得是腰，其实是骶髂要害问题【剖解 测试 康复念念路】

临床最常见的问题之一，仍然是咱们的骶髂要害毁伤奇米影视，今天咱们不时进行关连商酌。

一、肌动学和毁伤原因分析

在骶骨和髂骨的相对行径气象中，骶骨最主如若点头和仰头知晓，骶髂要害面样式近似于半月型，骶髂上前点头时髂骨相对后倾，骶骨向后仰头时髂骨相对前倾；

图片奇米影视

如果在畴昔骨盆胸廓对合坐骨承重的情况下，骶骨与水平面夹角是15度；

骶骨点头、髂骨稍旋后时骶髂要害处于闭锁气象结构更融会。

就现在的栽种来分析，骶髂要害产生难熬的胜仗原因是骶髂要害位置不正，引起要害受力不正，跟着工夫推移、反复刺激就会激勉难熬。

二、常用骶髂要害查验

 1.骶髂要害触诊 

俯卧直宣战诊骶髂要害，判断难熬区域是否是触诊区域。

图片

 2.四字实践 

图片

 3.原地直腿举高考试 

抬腿侧，髋屈曲同期跟随髂骨旋后，这时后侧髂骨会顺应向下，如果莫得产生髂骨旋后，反而这侧骨盆上提则指示骶髂要害功能阻挠。

图片

 4.骨盆挤压、分离考试 

侧卧骨盆挤压（图）和俯卧的骨盆分离（图） 相称于赐与骶髂要害一定的压力，如果骶髂要害有问题则会施展出难熬。

图片

骨盆挤压考试

图片

骨盆分离考试

 5.Gaenslen测试 

和托马斯考试相通，平躺，一侧抱腿，另一侧赐与髋伸的力，如果髋伸时骶髂要害不适，指示骶髂要害功能阻挠。

图片

三、骶髂要害毁伤康复念念路

1.针对骶髂要害自己进行调治

通过查验调治骶髂要害存在的问题，如单侧髂骨旋前、骨盆侧倾、单侧髂骨相对外展，这些情况可能导致骶髂要害受力额外激勉难熬；

 髂骨旋前情况判断：

通过髂前和髂后上棘触诊，判断是否存在旋前。旋前时髂前上棘会更靠下、髂后上棘相对靠上；单纯髂骨旋前气象平躺会施展出功能性腿长，长坐实践会回正（图）；

图片

针对这种髂骨旋前产生的难熬，不错袭取侧卧和俯卧mulligan骨盆调治交替，如果骶髂要害不稳不错王人集贴扎固定，后续再进行闭链大腿后侧和中枢西席。

 骨盆侧倾/髂骨外展判断：

如果骨盆侧倾，平躺时腿长的一侧回到长坐位仍是长的气象（图）；如果是左侧髂骨旋前、右侧髂骨外展侧倾，这时候平躺会施展左侧腿长，反而长坐实践右侧腿长。

图片

这个时候不错王人集平躺固定骨盆髋内收查验进一步判断，一般外展侧倾侧，髋内收会施展更受限，因为阔筋膜张肌、臀肌和髂胫束某一区域的肌筋膜殷切导致；也不错触诊髂骨相对胸廓的朝向，进行两侧髂骨对比判断。

针对这类疼，不错消弱外展难熬侧大腿外侧、阔筋膜和臀浅层肌筋膜；针对内收肌远端固定作念近端西席，西席中枢同侧腹内斜肌、激活深层腹横肌。

意旨的是骶髂要害一般在受力时出现难熬，早期位置莫得调治总结时，患者弃取全蹲的花式，多半能缓解骶髂压力缓解难熬。

2.调治胸廓-骨盆对合气象

胸廓骨盆对合气象和脊柱是否能有中立位调治才能会影响骶髂气象。  

畴昔骨盆上口和胸廓下口就像竖直的活水管说念口，两个管口的口径是对合的气象，来看护躯干的融会。

如果骨盆胸廓对合差，这种气象下脊柱受力不融会，会影响到下方的骶骨受力，浅上层肌筋膜容易保护性僵硬，让脊柱原来的机动性镌汰。

图片

 为什么会强调胸廓骨盆对合和脊柱中立气象？

因为这是一个躯干的功能位，好的知晓员在知晓施展流程中躯干都处在这一个鸿沟（如下图，不错参考足篮排粗略田径知晓员），骶髂要害也能更多处于好的受力气象，来减少额外受力出现的频率、减少毁伤出现。

图片

 情况一：

胸廓下口朝右，下胸椎右弯，坐姿受力会右侧更多，右侧髂骨在这种坐姿下更容易外展，右侧臀肌筋膜容易执续性殷切激勉难熬。改善胸廓彭胀花式、寂静骨盆胸廓对合能让坐姿受力总结，相应的右侧难熬镌汰了。

图片

如果仅仅单纯调治髂骨位置，上头的力莫得很好传导，可能会出现以下情况：

右侧髂骨位置调治总结后看护不住；

调治总结后，上头不良的力学下工夫长了可能导致腰背部不适。

 调治花式：

俯卧体位甘休凸侧彭胀，改善凹侧彭胀，校园情色呼吸时作念左凹侧筋膜梳理，同期辅导脊柱每每常生理曲度方面彭胀；右侧鄙人侧卧甘休右侧彭胀的左侧肋间手法；远端固定的前锯肌激活西席。

图片

 情况二：

脊柱僵硬，亦然和胸廓骨盆分离公约期存在——常见于脊柱自己有过受伤史粗略手术史，这种脊柱情况贫窭自我调治才能，是以深层的腹横肌和多裂肌很难激活上，腰骶区域的适度才能很差。

因为脊柱僵硬，一朝骶髂要害出现受力额外情况，相称容易出现骶髂要害不稳：比如坐姿回身行径时，由于原来脊柱小幅度的自我调治镌汰，骶髂要害粗略腰骶处的压力会增多，容易让骶髂要害丧失原来相沿时的闭锁融会结构，产生骶髂要害不稳。

 调治花式1-激活腹横肌：

最初需要在脊柱中立位激活。因为脊柱在中立位进行腹部内缩腹压西席时会增多腹横肌区域厚度增多（通过肌骨超声成像中检测到），然而在脊柱在瘫坐和骨盆前倾驼背情况下进行腹部内缩腹压西席时腹横肌区域无显豁厚度变化。

在脊柱中立位激活后，不错进阶进行四点相沿位下的腹横肌激活西席（图）。

图片

 调治花式2-激活多裂肌：

为什么要激活多裂肌？多裂肌和竖脊肌剖解和功能上的不同：多裂肌是躯壳后侧深层的脊柱融会肌群，它胜仗附着在每一节棘突和横突上。它散失在浅表竖脊肌的更深层，与竖脊肌有疏通的腰椎伸展功能。但不同的是，它同期具有让脊柱进行同侧侧屈曲和向对侧旋转来融会小要害的功能。

多裂肌手法激活：侧卧下，诊治师去感受腰椎节段的小要害平面，然后进行手法调治：从棘突位置拨开浅层竖脊肌能感受到多裂肌收缩，然后进行单个小要害调治。

因为多裂肌不错调治每个小要害，调治多裂肌后能减少一些脊柱僵硬导致腰骶过度参与激勉难熬。

例如：日常相沿类当作，脊柱中立位时能自我调治要点和受力情况，如果脊柱僵硬，就无法参与调治，形成腰骶部过度参与融会，引起症状。

图片

总结：腹横肌、多裂肌、横膈膜和盆底肌对看护躯干融会、保执腹内压有迫切的作用。在之后的诊治中，不错把基础激活带入到功能西席中，来进行径态融会结构。

3.贬责髋要害问题

一部分骶髂要害问题和髋要害问题存在因果关系。

 情况1：骨盆前移、股骨前滑气象 

这种情况会施展为髋要害不稳，粗略髋要害屈曲、表里旋受限。

男同性爱

这种情况的东说念主群在完成90°区间的屈髋当作时，浅层髋屈肌为主导，深层腰大肌激活失能。在股直肌和阔筋膜张肌这类浅层屈髋肌群参与同期，如果骶髂融会性差，这时髂骨容易产生旋前和外展、引起骶髂和髋周难熬；

图片

 情况2：枯竭髋内旋才能 

这种情况的东说念主群会存在髂骨旋前的代偿：

*拳击脚蹬地挥拳发力时髋内旋行径度受限时会存在骨盆前倾挺腰姿势，来增多骶髂要害压力。

*步碾儿时贫窭髋臼在股骨头产生的相对内旋，小腿后侧垫脚发力提前竣事相沿相，当单侧髋要害内旋行径度受限时，可能会引起双侧相沿抵挡衡，导致骶髂要害受力额外。

图片

总结：骶髂在一定进程上联系于髋要害完成当作的一个蔓延（比如髋屈时髂骨会旋后，髋伸展时会旋前），如果髋要害出现问题，可能影响骶髂要害。

4.调治踝要害的相沿融会性和行径度

踝要害问题也会影响到骶髂要害气象。

踝要害相沿才能较弱的那一侧，躯壳容易向对侧相沿，这时相沿才能弱的一侧髂骨容易处在旋前气象；

当单侧踝要害背屈不及，粗略踝要害僵硬时，在相沿落地缓冲时，由于怀脚踝无法参与全鸿沟相沿区域，这会导致臀肌和阔筋膜张肌髂胫骨过度紧绷来看护融会。长工夫会形成单侧髂骨发生受力变化，如果之前也曾存在骶髂要害问题，在这个基础上骶髂要害康复难度会增多。

总结：合座上骶髂要害问题，从念念路上优先分析和贬责骶髂要害受力，如果单纯骶髂要害贬责缓解不及以融会粗略王人集病史发现不全是骶髂要害问题，需要王人集日常功能去分析。

四、其他问题引起的骶髂要害症状

辨别会诊：如果出现晨僵、难熬只消行径后缓解，这类型需要王人集骶髂要害影像学查验判断是否有虫噬样病变，如果有可能是强直。

 总结：

合座上骶髂要害问题，从念念路上优先分析和贬责骶髂要害受力，如果单纯骶髂要害贬责缓解不及以融会粗略王人集病史发现不全是骶髂要害问题，需要王人集日常功能去分析。

本站仅提供存储作事，总计骨子均由用户发布，如发现存害或侵权骨子，请点击举报。